Хроническая обструктивная болезнь легких: определение и этиопатогенез

Определение и этиопатогенез, причины обострения. Для медиков, студентов и заинтересованных людей. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется длительным ограничением циркуляции воздуха по дыхательным путям, которое преимущественно имеет прогрессирующее течение и является следствием усиленного хронического воспалительного ответа дыхательных путей на вредную пыль или газы, прежде всего (до 90% случаев) - табачный дым. Редким (<1%) фактором риска является генетически детерминированный дефицит α1-антитрипсина. Выявить болезнь может медицинский центр врач. Патофизиологические изменения обычно возникают в следующей последовательности:


1) избыточная продукция слизи (внимание: не у всех больных ХОБЛ клинически наблюдается избыточная продукция слизи) и нарушение мукоцилиарного очищения;


2) ограничение циркуляции воздуха по дыхательным путям (вследствие закупорки малых бронхов и бронхиол и снижение эластичности легких);


3) гиперинфляция легких и эмфизема, т.е. расширение воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальной бронхиолы, с уничтожением альвеолярных стенок;


4) нарушение газообмена;


5) развитие легочной гипертензии (вследствие спазма [вызванного гипоксией], структурных изменений в стенке малых легочных артерий и потери легочных капилляров [вследствие эмфиземы]) и легочного сердца. В результате нарушения соотношения вентиляции к перфузии в легких, вызванной неоднородностью вентиляции (альвеолы, которые вентилируются быстро, медленно, но не вентилируются вообще) и перфузии (альвеолы, в которых есть кровоток, но нет вентиляции, которые формируют не анатомический венозный шунт) развивается гипоксемия, а вследствие альвеолярной гиповентиляции развивается гиперкапния (тотальная дыхательная недостаточность). Основные причины обострений ХОБЛ: инфекции дыхательных путей (обычно вирусные или бактериальные) и усиление загрязнения воздуха (например, пылью, двуокисью азота, двуокисью серы), прекращения базисной терапии.

 

 

Голосов пока нет

Другие материалы подшивки

  • Одними из первых переселенцев в Уссурийский край были староверы. Они сначала жили на Амуре около озера Петропавловского, а потом перебрались на р. Даубихэ и на р. Улахэ, где и основали деревни...
  • Система американского здравоохранения называется худшей уже пятый год подряд. Исследование проводилось на основании сравнения 11 экономически развитых стран, в результате чего США в указанной области...
  • (арм. Չիլինգարյան Սարիբեկ Սողոմոնի, 19 января 1925 ) участник Великой Отечественной войны, стрелок 66-го гвардейского стрелкового полка 23-й гвардейской стрелковой дивизии 3-ей ударной армии 1-го...
  • Многих поклонников популярной игры World of Tanks очень беспокоит вопрос, действительно ли можно просто воспользоваться и скачать бесплатно читы ко многим играм? Конечно же, не все имеют железное...
  • Деревянная изба из бревна - это символ России. Археологи считают, что первые избы на территории современной России появились еще 2 000 лет назад до н.э. Много столетий архитектура деревянного...