Хроническая обструктивная болезнь легких: определение и этиопатогенез

Определение и этиопатогенез, причины обострения. Для медиков, студентов и заинтересованных людей. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется длительным ограничением циркуляции воздуха по дыхательным путям, которое преимущественно имеет прогрессирующее течение и является следствием усиленного хронического воспалительного ответа дыхательных путей на вредную пыль или газы, прежде всего (до 90% случаев) - табачный дым. Редким (<1%) фактором риска является генетически детерминированный дефицит α1-антитрипсина. Выявить болезнь может медицинский центр врач. Патофизиологические изменения обычно возникают в следующей последовательности:


1) избыточная продукция слизи (внимание: не у всех больных ХОБЛ клинически наблюдается избыточная продукция слизи) и нарушение мукоцилиарного очищения;


2) ограничение циркуляции воздуха по дыхательным путям (вследствие закупорки малых бронхов и бронхиол и снижение эластичности легких);


3) гиперинфляция легких и эмфизема, т.е. расширение воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальной бронхиолы, с уничтожением альвеолярных стенок;


4) нарушение газообмена;


5) развитие легочной гипертензии (вследствие спазма [вызванного гипоксией], структурных изменений в стенке малых легочных артерий и потери легочных капилляров [вследствие эмфиземы]) и легочного сердца. В результате нарушения соотношения вентиляции к перфузии в легких, вызванной неоднородностью вентиляции (альвеолы, которые вентилируются быстро, медленно, но не вентилируются вообще) и перфузии (альвеолы, в которых есть кровоток, но нет вентиляции, которые формируют не анатомический венозный шунт) развивается гипоксемия, а вследствие альвеолярной гиповентиляции развивается гиперкапния (тотальная дыхательная недостаточность). Основные причины обострений ХОБЛ: инфекции дыхательных путей (обычно вирусные или бактериальные) и усиление загрязнения воздуха (например, пылью, двуокисью азота, двуокисью серы), прекращения базисной терапии.

 

 

Другие материалы подшивки

  • Мы уехали из Армении уже больше месяца назад, а невидимые нити все еще связывают нас с "там" и "тогда", заставляя снова и снова погружаться в воспоминания, пересматривать фотографии и мечтать о новом...
  • Большинство водителей уже давно перешли на газ. Ведь это лучший способ экономии средств. Как правило, это безопасный способ, но бывает, что некоторые водители сталкиваются с определенными трудностями...
  • Несколько лет мы с Рубиком Мангасаряном занимались освещением жизни двух небольших этнических и религиозных групп, проживающих в Армении. Главным образом, нас интересовали молокане. И я давно...
  • Меламин, наносят на плоские поверхности. Зачастую используют для изготовки мебели. Является пластиковым покрытием, которое используют для защиты мебели от окружающих факторов. Позволяет продлить срок...
  • Есть ли русские в Армении? Как они живут? Этот вопрос интересует многих в России.. Оказывается в этой закавказской республике проживают русские люди не первое столетие и, более того, они живут в...