Хроническая обструктивная болезнь легких: определение и этиопатогенез

Определение и этиопатогенез, причины обострения. Для медиков, студентов и заинтересованных людей. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется длительным ограничением циркуляции воздуха по дыхательным путям, которое преимущественно имеет прогрессирующее течение и является следствием усиленного хронического воспалительного ответа дыхательных путей на вредную пыль или газы, прежде всего (до 90% случаев) - табачный дым. Редким (<1%) фактором риска является генетически детерминированный дефицит α1-антитрипсина. Выявить болезнь может медицинский центр врач. Патофизиологические изменения обычно возникают в следующей последовательности:


1) избыточная продукция слизи (внимание: не у всех больных ХОБЛ клинически наблюдается избыточная продукция слизи) и нарушение мукоцилиарного очищения;


2) ограничение циркуляции воздуха по дыхательным путям (вследствие закупорки малых бронхов и бронхиол и снижение эластичности легких);


3) гиперинфляция легких и эмфизема, т.е. расширение воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальной бронхиолы, с уничтожением альвеолярных стенок;


4) нарушение газообмена;


5) развитие легочной гипертензии (вследствие спазма [вызванного гипоксией], структурных изменений в стенке малых легочных артерий и потери легочных капилляров [вследствие эмфиземы]) и легочного сердца. В результате нарушения соотношения вентиляции к перфузии в легких, вызванной неоднородностью вентиляции (альвеолы, которые вентилируются быстро, медленно, но не вентилируются вообще) и перфузии (альвеолы, в которых есть кровоток, но нет вентиляции, которые формируют не анатомический венозный шунт) развивается гипоксемия, а вследствие альвеолярной гиповентиляции развивается гиперкапния (тотальная дыхательная недостаточность). Основные причины обострений ХОБЛ: инфекции дыхательных путей (обычно вирусные или бактериальные) и усиление загрязнения воздуха (например, пылью, двуокисью азота, двуокисью серы), прекращения базисной терапии.

 

 

Другие материалы подшивки

  • В современном мире технологии беспрепятственного доступа в сеть интернет совершенствуются каждый день. Казалось бы, вот-вот, только недавно появились 3G модемы, как их стали вытеснять новейшие 4G...
  • Гвозди – самый популярный крепежный материал. Это – надежная основа картины на стене, книжной полки или стенок шкафа. Главное – сделать правильный выбор гвоздей для каждого вида...
  • Изучение иностранного языка дело нужное и полезное. Причем начинать изучать язык могут люди любого возраста, однако именно детям это занятие будет даваться гораздо легче, чем взрослым. Те родители,...
  • Автобусный тур - отличный способ посетить несколько городов или даже стран за несколько дней! Однако, стоит учесть некоторые моменты путешествия на автобусе, чтобы ваш отдых стал незабываемым!...
  • Когда бы вы ни приехали на Канарские острова, в любое время года вы сможете насладиться здешним теплом, а достаточно демократичные цены приятно удивят и порадуют. Количество ежегодно приезжающих сюда...