Хроническая обструктивная болезнь легких: определение и этиопатогенез

Определение и этиопатогенез, причины обострения. Для медиков, студентов и заинтересованных людей. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется длительным ограничением циркуляции воздуха по дыхательным путям, которое преимущественно имеет прогрессирующее течение и является следствием усиленного хронического воспалительного ответа дыхательных путей на вредную пыль или газы, прежде всего (до 90% случаев) - табачный дым. Редким (<1%) фактором риска является генетически детерминированный дефицит α1-антитрипсина. Выявить болезнь может медицинский центр врач. Патофизиологические изменения обычно возникают в следующей последовательности:


1) избыточная продукция слизи (внимание: не у всех больных ХОБЛ клинически наблюдается избыточная продукция слизи) и нарушение мукоцилиарного очищения;


2) ограничение циркуляции воздуха по дыхательным путям (вследствие закупорки малых бронхов и бронхиол и снижение эластичности легких);


3) гиперинфляция легких и эмфизема, т.е. расширение воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальной бронхиолы, с уничтожением альвеолярных стенок;


4) нарушение газообмена;


5) развитие легочной гипертензии (вследствие спазма [вызванного гипоксией], структурных изменений в стенке малых легочных артерий и потери легочных капилляров [вследствие эмфиземы]) и легочного сердца. В результате нарушения соотношения вентиляции к перфузии в легких, вызванной неоднородностью вентиляции (альвеолы, которые вентилируются быстро, медленно, но не вентилируются вообще) и перфузии (альвеолы, в которых есть кровоток, но нет вентиляции, которые формируют не анатомический венозный шунт) развивается гипоксемия, а вследствие альвеолярной гиповентиляции развивается гиперкапния (тотальная дыхательная недостаточность). Основные причины обострений ХОБЛ: инфекции дыхательных путей (обычно вирусные или бактериальные) и усиление загрязнения воздуха (например, пылью, двуокисью азота, двуокисью серы), прекращения базисной терапии.

 

 

Другие материалы подшивки

  • В компании Омнибус-Авто можно арендовать автобус с учетом личных потребностей. При этом каждый автобус отвечает действующим стандартам к пассажирским перевозкам. Услугой можно воспользоваться для...
  • В контакте. Друг или враг? Давайте попробуем разобраться. Сейчас, в 21-м веке мы даже и представить не сможем жизнь без интернета, а если быть точнее, то без социальных сетей. В этой статье речь...
  • Если вы являетесь владельцем крыши с плоским покрытием, и вам довелось обнаружить на нем повреждения, то при ремонте воспользуйтесь советами из этой статьи. В подавляющем большинстве случаев на...
  • 1.Ф.В.Ливанов. Раскольники и острожники. Издание 4-ое, Санкт-Петербург, 1872 год.2. X.В.Линч.   Армения.   Путевые   очерки  и   этюды. Перевод с английского, том 1-й,Тифлис, 1910 год.3.В.В.Верещагин...
  • Состоялась презентация первого планшетного компьютера 4 февраля в Армении. Организатор данного мероприятия выступила компания Technology and Science Dynamics, занимающаяся разработкой и производством...